うつ病(躁鬱病)

2010-05-10

最近うつ病、うつ状態の患者が増加している。当院では軽症の鬱病の患者の投薬治療をしています。

うつ病の診断基準 

抑うつ気分または喜びの消失
不眠または過眠
集中力の低下
判断力の低下
自責感
希死念力
体重変化
苛立ち 

 (最初の一項目とそれ以外4つ)
 

治療

薬物療法,精神療法などがあります。

治る病気であること、十分な休息と服薬の必要があること、重大な決定は回復後に行っていただくように説明させていただきます。御家族に対しても精神的支えとなっていただき、励ます行為や無理やり気分転換をはからせることは逆効果です。

薬物療法

軽症・中等症 

1)パキシル (10・20mg) 10-20mg 分1より開始し最大40mgまで増量

2)3)のいずれかを追加することもあり
2)デパス (0.5mg) 3錠 分3
3)ソラナックス (0.4mg) 3錠 分3
 
不眠
マイスリー、レンドルミン、ハルシオン

 

症状が消失した場合には,直ちに投薬をやめるのではなく、そのままの投与量を半年間継続したあと減量します。投薬を中断すると症状が再燃しやすいことが報告されています。

維持期治療

治療を再発を繰り返す場合は、長期間の内服を行います。

躁エピソード DIGFAST

Distractability(注意の転導性の亢進)
Insomnia(不眠)
Grandiosity(誇大妄想)
Flight of idea(空想の高まり)
Activity(行動)
Speech (語り)
Thoughtlessness(思慮不足)

双極性障害は リーマスまたはデパケンが中心

 

下記の症状をチェックしながら診断を進めます
 

うつ症状 M

不眠、倦怠感、集中力低下、判断力低下、自責感、抑うつ気分、喜びの消失、意欲減退、希死年慮、体重減少、いらだち

そうエピソード

ハイテンション、寝る必要なし、いつもの自分と違う、他人より躁状態といわれる、何日つづくか、周期的

不安障害 A

GAD 心配性
PD  パニック発作
OCD 手をあらう、数える、何度も確認
PTCD 
SAD あがり症

精神病症状 P

幻声
考想伝播 考想奪取 考想吹入
被操作的体験
自生思考
気づき亢進
被注察感

専門医コンサルトする場合の基準

希死念慮が強い場合
躁転した時
不眠が持続
家族歴(うつ、自殺、統合失調症)

躁転のポイント

うつ病の治療の中で薬の作用もあり躁状態になることがあります。
下記の症状があれば専門医コンサルトします。

うつからの回復が異常に早い場合
激しく躁病エピソードある場合

自殺について

最近自殺することが増加しています。特にうつ病患者は自殺のリスクが高く、
鬱病の治療のなかで一番重要な点は自殺を防ぐことです。希死念慮がある場合はリスクを評価します。

質問内容

もうあまり希望を感じないですか?
いっそ、いなくなりたいと思いますか?
死んでしまったほうが楽だなと思いますか?

強い希死念慮

死ぬ方法について考えますか?
ずっと死ぬことばかり考えていますか?
実際に死のうとしていますか?

上記のような症状でYESがある場合

家族に観察していただき、よく話を聞かせていただきます。
そのような症状は病気の症状としてあるもので、治療したら必ず改善します。
周りの人を傷つけることになり、自殺しそうになった場合必ず誰かに連絡をとるように指導させていただきます。緊密な経過観察、専門医コンサルト、入院検討させていただきます。

治療

睡眠調整(セロクエルなど)

 

不安 パニック発作

治療

不安症状が起こらないように治療させていただきます。少しずつ症状が改善するよう
下記の薬で調整します。
ソラナックス、デパス
SSRIが重要

ソラナックス(0.4)+βブロッカー(インデラル)
パキシル(2週間おきに増量可能、 MAX 40mg

 

 

うつ病・パニック発作:うつ病により自殺する患者が増加しています。

うつ病(メンタルヘルス):うつ病の原因、経過、職場復帰、自殺予防方法、

メンタルヘルス研修会:九州電力でのうつ病研修の内容

 

 

 

 長岡内科医院 呼吸器内科消化器内科循環器内科内分泌代謝内科

住所:〒837-0906 福岡県大牟田市倉永66-1  地図はこちら 

(ふくおかけんおおむたしくらなが66-1)
TEL:0944-58-0909    FAX:0944-58-0911

WEBからのお問合せはこちらから

大牟田、みやま市の高血圧、糖尿病、生活習慣病病院なら長岡内科医院
Copyright (C)長岡内科医院 All Rights Reserved

Copyright(c) 2014 長岡内科医院 All Rights Reserved.