「HCV感染患者への新規抗ウイルス薬は、2週間でウイルスRNA濃度を低下させた。」という論文が2010年10月30日のイギリスの臨床医学全般の論文雑誌「The Lancet」に掲載された。
C型慢性肝炎ウイルス（HCV）遺伝子型1感染患者を対象に、経口ヌクレオシドポリメラーゼ阻害薬RG7128＋プロテアーゼ阻害薬danoprevirの有効性を無作為化プラセボ対照試験で検討している。C型肝炎のウイルス量はベースラインから14日目までに、-3.7から-5.2 log10 IU/mLの範囲濃度の低下を認めた。（-1logは1/10のことなので、ウイルス量が約1/10000～1/100000に減少するということ。）
研究グループは、ヌクレオシド類似体ポリメラーゼ阻害剤とプロテアーゼ阻害剤の経口組み合わせは、慢性C型肝炎に対するインターフェロンを使用しない治療としての可能性を秘めていると結論づけている。
　2012年頃に従来の治療でＣ型肝炎ウイルスが消えなかった患者適応の「テラプレビル＋ペグイントロン＋リバビリン」の新規複合治療が登場する。臨床成績は今までの治療と比較し一度ウイルスが消失した患者は７割のウイルス消失が期待できる。
更に未来ではこの論文のように、インターフェロンを使用しないでＣ型肝炎の治療が臨床で登場する可能性がでてきた。

参照：LANCET　The Lancet, Volume 376, Issue 9751, Pages 1467 – 1475, 30 October 2010

慢性肝炎（Ｂ型慢性肝炎、C型慢性肝炎）詳細

人は老化とともに腰が曲がり、杖を使用したり、寝たきり状態となることが多い。年をとっても腰が曲がらず、背筋をしゃきっと伸ばし元気な姿勢でいることはできるのか？
骨粗鬆症はわが国で1000万人を超えており、高齢女性の2人に1人が骨粗鬆症である。
以前は老化により骨折したり、腰が曲がることは当たり前と考えられていたが、最近では骨粗鬆症も予防や治療の対象となってきた。
骨粗鬆症とは骨量が減少し骨がもろくなり、骨折しやすい状態。
閉経後の女性はホルモンの関係もあり、骨粗鬆症になり易い状態だ。骨粗鬆症により大腿骨頚部を骨折してしまうと寝たきりになってしまうことが多く、高齢化を迎えたわが国で重要な社会的問題でもある。
また骨粗鬆症の患者の腰椎は圧迫され骨折を来しやすい状態である。圧迫骨折がおこると背中や腰が曲がったり、身長が短縮する。一度椎体骨折を起こすと今後も骨折を起こす可能性が高く、放置しておくと腰の曲がりが強くなり腰痛の原因となる。
骨は骨代謝により骨吸収、骨形成がおこり、成人の場合一年で２-１０％の骨が入れ替わることが分かっている。骨粗鬆症になるとそのバランスが崩れ骨が減少しスカスカとなる。骨の健康を保つには骨吸収と骨形成のバランスが重要だ。
現在骨粗鬆症は新しい薬により早期診断、治療により、骨の老化を防ぐことが可能となってきた。

骨粗鬆症の治療薬

ビスホスホネート：骨量を増やし、骨折を防ぐ　一番多く使われる薬
女性ホルモン：閉経後の骨量の減少を防ぐ
ビタミンK2：カルシウムに骨をつきやすくする
活性型ビタミンD3：腸からのカルシウムの吸収を促進する
カルシウム剤：食事のカルシウム不足を補う
カルシトニン：骨量の減少を抑える注射薬

食事療法

800mg～1200mgの摂取が必要ですが、日本人はカルシウム摂取量が低く積極的にカルシウムを摂取しましょう。

運動療法

適度な運動は骨を強くする作用があります。ビタミンDは紫外線により作られ軽く、日光にあたることも良いでしょう。

日常生活での注意点

バランス良く栄養をとりましょう。
自宅での転倒を防ぐため手すりをつけたり、段差をなくしましょう。
また病院での定期的な検査を受けましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　養生訓参照

心臓は血液を循環させるポンプの役割を担っている。高血圧では心臓は強い力が必要となり、疲労し心肥大を起こします。また心筋梗塞などで心臓がダメージを受けると心臓のポンプ機能が低下します。
心臓は生命誕生後、生涯拍動を続けますが、その心臓の機能が低下すると、血液の循環が悪くなり、息苦しさ、浮腫などの症状が出てきます。人の血管を一本につなげると地球２週半の長さといわれ、驚くべきことは、この長さの血管をこぶし大の心臓がくまなく血液を循環させていることだ。最近糖尿病、高血圧などの生活習慣病から心不全を起こす患者さんの増加を実感しています。
心不全になるとどうなるか？多くの患者さんが入退院を繰り返し、生活の質を下げることとなります。現在の医療で一度起こった心不全を根本的に治すことはできませんが、症状をコントロールすることは可能です。

心不全の薬

• ACE阻害薬、ARB：血管を拡張して心臓の負担を軽くする。直接心臓を守る働きがある。
• 利尿薬：余分な水分や塩分を尿として排出する。
• ジギタリス：強心薬

日常生活の改善点

• 食塩の摂取を控えること（一日6g程度）
• 暴飲、暴食、水分の取りすぎには注意しましょう。
• 症状が安定しているときは適度な運動をしましょう。（症状や体力にあった運動が必要）
• 風邪の予防
• 長時間の飛行機旅行、高地への旅行は主治医に相談しましょう。
• 体重を自己チェックしましょう。（急激な体重増加は心不全の悪化の可能性があります。）
• 息切れ、むくみ、疲労、食欲不振などの自覚症状に注意しましょう。
• 心不全予防、早期発見のため定期的に検査をうけましょう　血液検査、胸部レントゲン検査、心電図、BNP検査（心機能のチェックが可能）

以前の我が国では｢風邪の子は風呂禁止」が常識だったが最近では入浴は問題ないという見解もある。風邪の子供の入浴を禁止することについて、明らかな科学的根拠があるわけではない。
「屋外風呂」「銭湯」が一般だった昔とは異なり、「屋内風呂」の現在では湯冷めの心配が減ったからというのも一つの原因ではあるが、実際はどうなのか？
数年前に新聞で「風邪をひいた時に子供を入浴させるかどうか」という調査の結果が載っていました。その結果では、入浴を控えるのは、なんと日本だけでした。

症状が重症でグッタリしているのであれば、当然風呂には入らず安静でしょう。長時間、熱い湯に入ると体力を消耗し、全身状態を増悪させる可能性が高くなります。体力を消耗しないように、普段よりやや低めの適温の範囲で、短時間お風呂に入ること、または「シャワー」などは良いと考えます。特に冬場は、脱衣所や浴室などをあらかじめ暖かくしておくことも重要です。湯冷めしないことがポイントです。

お風呂に入って良い条件

1. 発熱が軽度
2. 元気がある、機嫌が良い
3. 病初期または増悪期ではない

LDLコレステロールは別名悪玉コレステロールといわれ、血管を閉塞し脳梗塞や心筋梗塞の原因となります。これと逆にHDLコレステロールは善玉コレステロールといわれ損傷した血管を守るものです。
高脂血症治療の目標は、動脈硬化の進展を抑制し血管の閉塞を抑制することで心筋梗塞、脳梗塞を予防することです。総コレステロール値が高いほど動脈硬化による冠動脈疾患のリスクは高くなります。そうならないためにもコレステロール値を下げることが必要です。
 コレステロール値の目標は高血圧、喫煙、高齢(男性４５歳以上、女性５５歳以上）、糖尿病、脳梗塞、冠動脈疾患の家族歴、低HDLコレステロール（４０mHg以下）などにより変わり危険因子が多い患者ほど低く設定されます。 

 食べ過ぎない

一日に取るエネルギーを取りすぎないこと。標準体重は身長（ｍ）の２乗ｘ２２です。たとえば身長160㎝の人は1.6×1.6×22で56.3㎏が標準体重となります。標準体重に25～30kcalをかけたものが1日に必要なカロリーとなります。このエネルギー標準量に従って生活していれば徐々に標準体重に近づいていきます。

 栄養のバランス

バランスの良い食事をするには偏食をしないで、色々な食材から栄養をまんべんなく取ることです。例えば糖質、脂質、タンパク質の割合を6:2:2にするのが理想といわれます。

脂肪の質と量

脂肪は糖類とともにエネルギーが多く含まれています。食材選びでは脂身の多い肉は避け、調理の工夫では脂身を取り除いたり、茹でたり、網焼きにするなどして余分な油を落とす方法や調理用の油を使わないでフッ素加工のフライパンを使ったり、電子レンジで調理することがあります。動物性脂肪は悪玉のLDLコレステロールを増やすので、善玉のHDLコレステロールを増やす植物性脂肪を取りましょう。
北極圏に住んでいるイヌイットは魚を良く食べるため動脈硬化性疾患が非常に少なく、その原因はEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）が血栓や肝臓での脂肪の分解を促進することが指摘されています。

コレステロールは一日300mg以下にし、卵やレバーなどコレステロールの多い食品を控えるようにします。ちなみに卵１個には約270mgのコレステロールが含まれていますので、なるべく卵は控えましょう。
そのほかにスジコ、とりもも肉、豚レバー、ウナギ、ワカサギ、芝えび、たらこ、めざし、にしんなどはコレステロールが多く含まれているので気をつけましょう。内臓、卵などはコレステロールが多く含まれています。

食物繊維をたくさんとること

食物繊維はコレステロールを体外に排出する効果があるので一日300ｇは取りましょう。お菓子やアルコール、果物は糖質が含まれています。余った糖質は中性脂肪に変えられ体内に貯蔵されます。中性脂肪も動脈硬化の原因となるため、食べすぎ、飲みすぎは控えましょう。

食事療法の心得

• 三食きちんと食べましょう。
• 間食はさけましょう。
• ゆっくり良く噛んで食べましょう。
• 寝る前の食事をさけましょう。
• 塩分を控え高血圧を予防しましょう。

適度な運動

運動するとエネルギーを消費し動脈硬化とその合併を予防することができます。激しい運動ではなく軽い運動が薦められます。体質改善が目的で行われ、ウオーキングなどの適度な運動は善玉コレステロールを増加させ、中性脂肪（トリグリセライド）を減少させる効果があります。30分の運動はお茶碗半分の80kcalしかならないため食事慮法をしっかり守った上で運動をおこなって下さい。運動を始めるにあたっては事前に主治医に相談しアドバイスをもらうと良いでしょう。出来れば毎日、週３回以上の30分以上の運動が基本ですが、体調が悪い時は無理をせず休んでください。マイペースでよいので持続することが重要です。汗をかいた時は適宜水分補給をしましょう。

タバコ

喫煙は血圧をあげたり、血管の細胞を障害します。喫煙する人は喫煙しない人に比較し心臓病で10倍も突然死が多いので禁煙が勧められます。

ストレス

ストレスは動脈硬化を促進します。ストレスを解消する方法を自分なりに見つけましょう。
 
高脂血症、糖尿病、肥満などの危険因子は症状がなく、気付いた時は進行している時があるため定期的な検査が必要です。毎日の生活を自己管理をすることが大事なため、本人がやる気を出して毎日実行していくことが重要です。

高脂血症患者へのメッセージ　　

動脈硬化を防ぐために：高脂血症→動脈硬化→心筋梗塞、脳梗塞を防ぐために

動脈硬化と高脂血症：高脂血症と動脈硬化の関係を解説しています　　　　　　　　　　　　　　　　　

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近年、心臓病、脳梗塞など動脈硬化が原因となった病気が急増し、現在では悪性新生物（癌）と同じくらいの数の死亡原因となっている。動脈硬化の原因は日頃の食生活や運動不足などの生活習慣であることが多く、一度心筋梗塞や脳梗塞になると、リハビリをしても以前の生活を取り戻すことができないこともあり、予防が大事です。
人の血管は伸ばすと地球2週する程長く、赤血球、白血球、エネルギー源などを全身に運ぶ重要な役割を持っている。人は血管から老いるといわれており、血管の損傷具合が健康のバロメーターとも考えられます。
高血圧、高脂血症、糖尿病などにより血管の損傷が持続するとプラークができ、プラークは容易に破裂し血管を閉塞する。心臓の血管に起これば心筋梗塞になり、脳におこれば脳梗塞になる。また多かれ少なかれ年をとると脳の細い血管が閉塞し脳梗塞（ラクナ梗塞）認知症の原因となります。
血管に付着してプラークの原因となるのはLDLコレステロールだ。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が多かったり、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が少ない状態を高脂血症といい動脈硬化の原因です。

アメリカで行われた大規模な臨床試験では高脂血症、糖尿病、高血圧、肥満、ストレス、運動不足などが動脈硬化の危険因子であり、重複する場合はより高い可能性で動脈硬化が進展することが判明した。たとえば3つ以上危険因子をもつグループは3人に1人が心臓病という高い割合です。

動脈硬化予防のポイント

• 動物性脂肪や脂肪の取りすぎに注意
• 食べすぎや栄養の偏りに注意
• 塩分の取りすぎに注意
• 禁煙
• 手軽にできる運動
• ストレスをためないように
• 定期的に健診をうけましょう。（血糖値、血圧、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、血圧脈波検査、頚部エコーなど）
• ライフスタイルの改善

高脂血症は症状がなく油断しやすい病気ですが、放置しておくと徐々に動脈硬化が進展します。しっかりと状態の判断、治療をうけましょう。

高脂血症患者へのメッセージ　　

動脈硬化を防ぐために：高脂血症→動脈硬化→心筋梗塞、脳梗塞を防ぐために

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