Archive for the ‘呼吸器疾患’ Category

子どもは風の子!?冬でも半そで、短パンで強い子どもに育つ?

2017-01-12

話題の出来事のQ&Aをウォッチ(観察)しながら、コラム形式で皆様に紹介していくサイト「gooウォッチ」コラムで、「子どもは風の子!?冬でも半そで、短パンで強い子どもに育つ?」に関しての取材を先日受けました。鈴木院長のコメントが1/11日付け「教えてgoo」および関連サイト(Yahoo JAPAN ネタりか, グノシー,  ライブドア ニュースexciteニュース,   zakzak by 夕刊フジ) に掲載されました。

kodomo

タバコの恐ろしさと最近話題のアイコス

2016-11-28

話題の出来事のQ&Aをウォッチ(観察)しながら、コラム形式で皆様に紹介していくサイト「gooウォッチ」コラムで、「タバコの恐ろしさと最近話題のアイコスについて」に関しての取材を先日受けました。鈴木院長のコメントが11/26日付け「教えてgoo」および関連サイトに掲載されました。

 

%e3%81%9f%e3%81%b0%e3%81%93

平成27年度(2015年度) 高齢者インフルエンザ予防接種

2015-10-05

enlightened高齢者インフルエンザ基礎知識(厚生労働省資料)

インフルエンザは、高熱、関節痛、頭痛など、風邪に比べ症状が重いのが特徴で、感染力が強い病気です。大牟田地区では今年は10月初旬よりインフルエンザの発症患者が散見されているとの報告を受けました。若年者と比較して高齢者は、肺炎の併発などを起こしやすく致死的になることがあります。インフルエンザ予防接種によりインフルエンザに罹患する確率、重症化する確率を下げることが証明されています。
ニュースなどを見て御存知の方もおられると思いますが、今シーズンはインフルエンザワクチンが変わります。
昨シーズンまでのワクチンは、A型の2種類とB型の1種類のインフルエンザウイルスに対して効果がありましたが、今シーズンのインフルエンザワクチンは、A型2種類とB型2種類のインフルエンザウイルスに対応しています。

2015-2016年のインフルエンザHAワクチン製造株の内容は、以下の通りです。2013-2014年と比べ、AH3N2の株が変更になり、B型インフルエンザが2種類に増えました。

A型株
A/カリフォルニア/7/2009 (X-179A) (H1N1)pdm09
A/スイス/9715293/2013 (NIB-88) (H3N2)
B型株
B/プーケット/3073/2013 (山形系統)
B/テキサス/2/2013 (ビクトリア系統)

今年の新しいインフルエンザワクチンで、インフルエンザを予防をお勧めします。

対象者

(1)接種日当日、65歳以上で市内に住民登録をしていて、現に住んでいる人。
(2)60歳以上65歳未満の人で心臓・腎臓または呼吸器の機能障害およびヒト免疫不全ウイルスにより、免疫の機能に障害が認められる人。(身体障害者手帳五の一級の方)


接種期間

平成27年10月1日から平成28年1月31日

接種場所

医療法人長岡内科医院(予約不要)

接種料金

自己負担 700円

必要なもの

健康保険証、運転免許証等の住所、氏名、生年月日がわかるもの。

接種費用が無料になる方対象者

(1)(2)の人で、生活保護を受給している人は、生活保護証明書を医療機関に提示することにより無料で接種することができます。

【説明】

①発熱している人(体温が 37.5 度以上のとき) ②重い病気にかかっている人
急性の病気で薬を飲む必要のあるような人は、その日は見合わせるのが原則です。
③以前にインフルエンザの予防接種をうけて接種後 30 分以内にひどいアレルギー
反応を起こしたことのある人
④その他、医師から不適当な状態と判断された人
⑤前にインフルエンザの予防接種を受けたとき、2 日以内に発熱、発疹などのアレ
ルギーと思われる症状がみられた人
①心臓病、腎臓病、肝臓病、血液その他慢性の病気で治療を受けている人
②今までにけいれんを起こしたことがある人
③インフルエンザワクチンの成分または鶏卵、鶏肉、その他鶏由来の物に対して、
アレルギーがあるといわれたことがある人
インフルエンザワクチンの副反応として、注射の跡が、赤くなったり、はれたり、
痛んだり、また、わずかながら熱が出たり、寒気、頭痛、全身のだるさなどが見ら
れることもありますが、通常 2~3 日のうちに治ります。
①予防接種を受けた後 30 分間は、急な副反応が起こることがあります。医師(医
療機関)とすぐに連絡を取れるようにしておきましょう。
②インフルエンザワクチンの副反応の多くは 24 時間以内に出現しますので、特に
この間は体調に注意しましょう。
③入浴は差し支えありませんが、注射した部位を強くこすることはやめましょう。
④接種当日はいつも通りの生活をし、激しい運動や大量の飲酒は避けましょう。
⑤接種した部位が痛みや熱をもってひどくはれたり、全身のじんましん、繰り返す
嘔吐、顔色の悪さ、低血圧、高熱などが現れたら、医師(医療機関)の診療を受
けてください。

引用元:大牟田市ホームページ健康対策課

 

インフルエンザ予防接種(2012年度大牟田)

2012-11-14

enlightened平成27年度(2015年度) 高齢者インフルエンザ予防接種

 

 

 インフルエンザ:インフルエンザの治療方針について説明しています。

大牟田市ではインフルエンザの予防接種が医療機関で開始されています。

当院でもインフルエンザ予防接種開始しています。詳細はTEL(0944-58-0909)にて確認お願い致します。

接種を希望される方、気にかかることや分からないことがあれば、予防接種を受ける前に担当の医師や看護師、保健所に質問しましょう。

当院での接種は診療時間内に、問診票を院内でご記入いただき、予約なしで接種可能です。

 インフルエンザ予防注射準備作業 (H24年11月14日)

1.対象者及び料金・必要な物

 季節性インフルエンザワクチン接種

対象者

① 大牟田市に住民登録(外国人登録を含む)があり、接種日当日65才以上の人
② 60歳以上65歳未満の人で、心臓じん臓又は呼吸器の機能障害及びヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害により、日常生活が極度に制限される程度の障害を有する人(身体障害者手帳 五の一級に認定されている人)

料金

1300円 (一部自己負担金)

 

料金(65歳未満の方)

医療機関ごとに接種費用を設定され
るため、医療機関にお尋ねください。

 

接種時に必要な物

住所・氏名・生年月日が確認できる保険証や免許証等季節性インフルエンザ接種対象者②に該当する人は、身体障害者手帳も必要です。

 

2.期 間 平成24年10月1日~(早い時期に受けましょう)

 

3.接種費用の助成措置

上記対象者で、次に該当する人は、接種料金が無料となりますので証明書類を予防接種を
受ける医療機関に提出してください。(65歳未満の人は、印鑑も必要です。)
対象者①の人: 市民税非課税世帯に属する人 自己負担免除対象と思われる人にハガキを大牟田市より郵送しています。

対象者②の人: 市民税非課税世帯に属する人 市民税非課税世帯申立書(申請先 健康対策課)

対象者①②の人で 生活保護を受けている人
市役所の保護課で保護証明書の交付を受けてください。

※ インフルエンザの予防接種を受ける場合は、「接種時に必要な物」と郵送されたハガキ又は、市民税非課税世帯申立書、
保護証明書を一緒に医療機関に提出してください。
なお、ハガキは、世帯ごとになっていますので、必要に応じてコピーしてお使いください。

 

4.予防機種を受けることができない人

①発熱している人(体温が37.5度以上のとき)
②重い病気にかかつている人
急性の病気で薬を飲む必要のあるような人は、その日は見合わせるのが原則です。
③以前にインフルエンザの予防接種をうけて接種後30分以内にひどいアレルギー
反応を起こしたことのある人
④その他、医師から不適当な状態と判断された人
⑤前にインフルエンザの予防接種を受けたとき、2日以内に発熱、発疹などのアレルギーと
思われる症状がみられた人

5.予防接種を受ける前に、医師とよく相談レなくてはならない人

①心臓病、腎臓病、肝臓病、血液その他慢性の病気で治療を受けている人
②今までにけいれんを起こしたことがある人
③インフルエンザワクチンの成分または鶏卵、鶏肉、その他鶏由来の物に対して、アレルギ
ーがあるとりわれたことがある人

6.予防接種を受けた後の一般的注意事項

インフルエンザワクチンの副反応として、注射の跡が、赤くなったり、はれたり、痛ん
だり、また、わずかながら熱が出たり、寒気、頭痛、全身のだるさなどが見られることもあ
りますが、通常2~3日のうちに治ります。
①予防接種を受けた後30分間は、急な副反応が起こることがあります。医師(医療機関)
とすぐに連絡を取れるようにしておきましょう。
②インフルエンザワクチンの副反応の多くは24時間以内に出現しますので、特にこの間は
体調に注意しましょう。
③入浴は差し支えありませんが、注射した部位を強くこすることはやめましょう。
④接種当日はいつも通りの生活をし、激しい運動や大量の飲酒は避けましょう。
⑤接種した部位が痛みや熱をもってひどくはれたり、全身のじんましん、繰り返す嘔吐、顔
色の悪さ、低血圧、高熱などが現れたら、医師(医療機関)の診療を受けてください。

大牟田市保健所 健康対策課 資料参照

インフルエンザ流行

2012-01-28

 

 平成24年第2週の段階で大牟田市でインフルエンザ流行発生注意報が発出されました。
発熱、関節痛、筋肉痛、上気道炎症状、全身倦怠感などが、インフルエンザ症状ですが、微熱のみの方
や関節痛、筋肉痛が極経度の方でもインフルエンザ陽性に出ることがあります。
風邪症状を訴える場合は積極的にインフルエンザウイルスキットを使用し適確に診断するように努めて
います。
季節性インフルエンザには、A/H1N1亜型(新型インフルエンザ)、A/H3N2亜型(香港型)、B型の3つの型があります。
現在、流行しているインフルエンザは、A/H3N2亜型(香港型)が主流です。
大牟田市内の多くの小中学校で学級閉鎖、学年閉鎖がされており、子供の流行から徐々に大人の患者が増加している印象です。
 
 

A型インフルエンザ陽性の場合

患者であるあなたは・・・

水分補給と十分な睡眠を心がけましょう。
処方されたお薬は指示通り最後まで飲みましょう。
出来るだけ個室で安静に過ごしましょう。
適当な湿度を保ち,時々部屋の空気を入れ換えましょう。
家族がいる部屋へ行くときはマスクを付けましょう。
手をこまめに洗いましょう。
熱が下がって2日間は外出を控えましょう。熱・咳・くしゃみなど症状がある人は,マスクをつけまし
ょう。
 

こんな時は医師に相談して下さい

  • 3日以上発熱が続き,体調が回復しない感じがする。
  • 咳,痰があまりに多く,息苦しさや胸の痛みを感じる。
  • 嘔吐や下痢が続いており脱水が疑われる。
  • 症状が一時良くなったのに,再び悪化してきた。
 

小さな子どもの場合は特に注意して,次の場合は,最初に受診した医療機関に相談して下さい。

  • 呼吸が速い,息苦しそうにしている。
  • 顔色が悪い(土気色、青白い)
  • 嘔吐や下痢が続いている。
  • 落ち着きがない,遊ばない,反応が鈍い。
  • 症状が長引いて悪化してきた。
 

家族であるあなたは・・・

  • 患者さんと同じ部屋にいるときはマスクを付けましょう。
  • 手洗い・うがいをこまめにしましょう。
  • タオルは同じものを使用しないようにしましょう。
  • *患者さんの使用した食器や衣類は,通常の洗濯、洗浄で消毒できます。

インフルエンザ:高熱、関節痛、頭痛、全身倦怠感が急激に起きることが多い。予防接種が重要

風邪はお風呂禁止か?

2010-10-18

前の我が国では「風邪の子は風呂禁止」が常識だったが最近では入浴は問題ないという見解もある。風邪の子供の入浴を禁止することについて、明らかな科学的根拠があるわけではない。
「屋外風呂」「銭湯」が一般だった昔とは異なり、「屋内風呂」の現在では湯冷めの心配が減ったからというのも一つの原因ではあるが、実際はどうなのか?
数年前に新聞で「風邪をひいた時に子供を入浴させるかどうか」という調査の結果が載っていました。その結果では、入浴を控えるのは、なんと日本だけでした。

症状が重症でグッタリしているのであれば、当然風呂には入らず安静でしょう。長時間、熱い湯に入ると体力を消耗し、全身状態を増悪させる可能性が高くなります。体力を消耗しないように、普段よりやや低めの適温の範囲で、短時間お風呂に入ること、または「シャワー」などは良いと考えます。特に冬場は、脱衣所や浴室などをあらかじめ暖かくしておくことも重要です。湯冷めしないことがポイントです。

お風呂に入って良い条件
  1. 発熱が軽度
  2. 元気がある、機嫌が良い
  3. 病初期または増悪期ではない

気胸

2010-05-28

 気胸は肺が破れ、胸腔に空気が流入した状態であり、肺は虚脱します
原因により自然気胸、外傷性気胸、医原性気胸に分けられ、緊急を要する疾患として緊張性気胸があります。
自然気胸は若年者(15-25歳)、喫煙歴のあるやせ型で縦長の胸郭をもつ男性に圧倒的に多い。小さなブレブ(肺表面の風船のようなもの、肺のう胞)の破裂が原因のことが多い。
胸部外傷によるものが外傷性気胸であり、病院などで、治療中に肺を誤って刺しすことなどによる気胸が医原性気胸です。
肺に開いた穴が一方通行となり(チェックバルブ様)胸腔内圧が上昇し心臓や肺を圧排すると緊張性気胸という緊急を要する状態となります。

診断

突然の胸痛、息苦しさ、咳です。診断は胸部X線正面写真により、肺が虚脱していることを確認することです。(無血管野の存在を証明する)胸部CTは原因となった基礎肺病変の検索に有用です。

治療

  1. 安静 軽症(虚脱度20%未満で症状が軽く非進行性)では安静とします。
  2. 胸腔穿刺・ドレーン留置 

緊張性気胸では緊急の胸腔穿刺による脱気が必要
中等症以上(虚脱度20%以上)
原則的には胸腔ドレーン留置による持続的脱気が必要

脱気療法(トロッカー留置法)

消毒、第2-3肋間の鎖骨中線肋間中央局所麻酔後に(または第4-6肋間前腋窩線肋骨上縁)からチューブ(7-22F)を挿入し、肺尖部に向けて留置する。水封管理または持続吸引する。

  1. 手術(胸腔鏡下、開胸下手術)の適応

胸腔ドレーンで改善しないもの(5日以上)、
繰り返す気胸、多量の出血を伴う気胸、巨大・多発肺のう胞

診察メモ

当院では気胸が発見された場合、軽症では安静を指示し胸部レントゲン写真で経過観察することもありますが、中等症以上の気胸は持続ドレナージ、入院の必要があるため、後方病院へ紹介させていただきます。
特発性自然気胸の再発率は初回時は20-30%であるが、2回目以降は50-60%以上と高く、また胸腔鏡下手術後でも5-10%の再発率があります。再発予防に禁煙が有効です。
治療後も暫くは安静が必要です。気道内の大きな圧力変化をもたらすこと、飛行機搭乗(鉄道や自動車・バスでも峠越えなど)、管楽器演奏、スキューバダイビングなどは避けてください。禁煙も重要、また咳が出る場合は咳止めを服用する必要があります。1ヶ月程度安定状態が持続すれば徐々に運動も可能です。

 

禁煙

2010-05-16

喫煙は癌、心臓病、脳卒中・閉塞性肺疾患の大きな原因であり、最近増加している糖尿病や、メタボリック症候群の発症にも関係します。たばこの煙のなかには200種類以上の有害性物質が含まれており、周囲の人の健康にも害を与えます。禁煙後速やかに癌や動脈硬化疾患のリスクは徐々に低下します。イライラ・集中力低下などにより禁煙が難しい原因は喫煙がニコチンに対する薬物依存症だからです。タバコを吸いたい気持ちはニコチンによる症状、及び心理的依存(くせや習慣)ですので、ニコチンパッチによりその症状を抑制することにより禁煙の補助をします。しかし禁煙者の約7割は再喫煙します。禁煙成功のためには繰り返し治療する必要があります。

治療

徐々にタバコの量を減少していき、完全に禁煙する日を決定します。ニコチン離脱症状がおきないように、当院ではニコチンパッチを使用することをお勧めしています
おくすり
1)ニコチネルTTS  30 1日1回1枚貼付 2-4週間

離脱症状の状態によりと用量を減らします。
2)ニコチネルTTS 20 1日1回1枚貼付 2-4週間
3)ニコチネルTTS 10 1日1回1枚貼付 2-4週間

ニコチネルTTSは自費負担となります。
 
禁煙に失敗した場合

 禁煙1-2週目ではイライラなどのニコチンの離脱症状が多く失敗することがあります。
離脱症状が出なくなった時期でも油断やストレスはタバコを再開させることになるため注意してください。
一本吸っても失敗!徐々にタバコの本数が増えます。しかし失敗しても何回も再挑戦できます。

禁煙は成功するまで何回でもチャレンジしてください。

禁煙の効果

健康的(生活習慣病、心筋梗塞、脳卒中、癌のリスクが減少する)経済的、(タバコに使っていた費用分、健康被害による医療費削減、生命保険も安くなる)タバコによる周囲からの冷たい視線がなくなる、体力の回復、食事がうまい(味覚、臭覚の改善)、肌がきれいになる、ヤニの汚れがなくなる、タバコ臭がなくなる 、タバコによる火事の心配がなくなる、家族や周囲の人に迷惑がかからない 、ライターや携帯灰皿など持ち歩かなくても良くなる 

禁煙による禁断症状(ニコチン離脱症状)とはどんな症状?

タバコが吸いたい気持ち 、動悸、イライラ感、落ち着かない、集中できない、頭痛 、体がだるい 

禁煙による禁断症状(ニコチン離脱症状)のピークは?

禁煙開始から1~2週間です。
ピークは禁煙開始の1週目が多いようです。(禁煙開始から2日後に体内からニコチンが完全に消失するため)

禁煙を始める前に

準備はどうすればいいか?
  • 禁煙の理由や目標を決め、絶対にタバコをやめるぞという強い意志を持とう!
  • 禁煙外来受診するのもひとつの手です。禁煙のサポーターをつくりましょう。
  • いつから禁煙を始めるか、開始日を決めましょう。 それまでになるべくタバコの本数を減らしましょう。
  • 禁煙することでご褒美を得よう!
  • 喫煙習慣を変えておきましょう。(タバコを買わない、朝起きて直ぐに吸わない、車や家では吸わない等)
  • 自分の喫煙習慣を振り返り、シーンやクセ等から自分に合った吸いたい時の対処法を考えておきましょう。 
  • タバコ、ライター、灰皿をは捨ててしまおう!(タバコを吸える環境を作らない)

 

タバコを吸いたい時の対処法
  • ニコチンパッチが効果的、ニコチンガムを噛む、禁煙パイポを使用する
  • 熱いお茶、コーヒーを飲む。
  • 好きな音楽を聴く
  • サポーターに応援してもらう。
  • 深呼吸をする。(意外と効果あり、数回鼻から吸って口から吐く動作をゆっくりする)
  • 歯磨きをする。
  • 軽く体を動かす。
  • 散歩をしましょう。
  • シャワーを浴びる。
  • 禁煙の目的を思い出す。

気管支喘息

2010-05-16

気管支喘息は炎症細胞と気道を構成する細胞が関係した慢性の気道炎症と気道リモデリング、気道の過敏性によるものとわかってきました。様々な刺激に気道が過敏に反応して、気道が狭くなり、息が苦しくなります。
発作性の繰り返す喘鳴(ヒューヒュー)咳、息苦しさが、一時的に起こる事が特徴です。
症状の強さに応じて治療させていただきます
 

治療

 喘息治療の目標は、薬により、健常人と同じような日常生活が送れるようにすることであり、喘息による窒息が起こらないようにすることです。最近の吸入薬は治療効果が高く喘息患者のQOLが劇的に改善しています。

慢性管理における治療

 吸入ステロイド、長時間作用性β2刺激薬、テオフィリン徐放製剤、ロイコトリエン受容体拮抗薬などを使用し喘息発作が起こらないように治療します。

1.ステップ1 間欠型喘息(軽度の症状が週1回未満)
症状があるときに短時間作用性β2刺激薬を吸入
1)サルタノールインヘラー (100μg) 1回2吸入
2)メプチンエアー(10μg) 1回2吸入

2.ステップ2 軽症持続型喘息(毎日ではないが週1回以上の症状)
低用量吸入ステロイド薬単独、または長時間作用性β2刺激薬、テオフィリン徐放製剤、ロイコトリエン拮抗薬の、いずれかとの併用療法を行う.
お薬1)単独、または1)と2)、1)と3)、または1)と4)の併用

1)フルタイド100ディスカス 1回 1吸入 1日2回
2)ホクナリン テープ 1回2mg 1日1 回 貼付
3)ユニフィル 錠(200mg) 1錠 分1
4)オノン(112.5g) 4カプセル 分2

 急性発作に対する治療

おくすり 発作の程度に応じて下記の治療を段階的に行う。治療に反応が悪い場合は入院による加療が必要になります。
1)β2刺激薬
  メプチン エアー(10μg) 1回2吸入
2)ネオフィリン (250mg) 輸液(200ml)に溶解し点滴静注
3)ソル・コーテフ 1回200-500mg、またはソル・メドロール  注 1回40-125mg 点滴
4)エピネフリン  注(0.1%) 1回0.1-0.3mL皮下注。必要に応じて20-30分間隔で反復投与可能
5)酸素吸入:経鼻で1-2L/分

 
 

 

長岡内科医院 呼吸器内科消化器内科循環器内科内分泌代謝内科

住所:福岡県大牟田市倉永66-1  地図はこちら 

   (ふくおかけんおおむたしくらなが66-1)
TEL:0944-58-0909    FAX:0944-58-0911

WEBからのお問合せはこちらから

大牟田、みやま市の高血圧、糖尿病、生活習慣病病院なら長岡内科医院
Copyright (C) 長岡内科医院 All Rights Reserved

 

Copyright(c) 2014 長岡内科医院 All Rights Reserved.