病態・診断

腹痛は日常の診療で多い訴えのひとつです。いつから腹痛があるのか？おなかのどこが痛いのか？どのような痛みなのか？などを問診させていただき、診察をしています。多くは下痢を伴う感染性胃腸炎であり、食事療法、内服療法により数日間で改善しますが、症状が強い場合、長期間持続する場合は精密検査が必要です。血液検査、腹部エコー検査（肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓、腹水の有無チェック）、胃カメラを行う必要があるかもしれません。特に注意しないといけない腹痛は、激しい痛み、お腹が硬い、お腹を押して離したとき響くような腹痛（腹膜刺激症状）であり、このような所見がある場合腹膜炎を合併している可能性があり、外科的手術が必要なことがあります。

治療

　腹痛は内臓痛と体性痛の２種類があります。鎮痛薬は，あくまで対症薬であり原因療法ではありません。

内臓痛

腸管の蠕動による周期的に腹痛。発汗、吐き気など伴うことが多い。感染性胃腸炎、急性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胆石、尿路結石、胃癌、炎症性腸疾患、大腸癌、胆嚢炎、尿管結石、イレウスなどがあります。最近注目されているのが機能性胃腸症（Functional Dyspepsia：検査正常の上腹部の痛みまたは不快感）です。

腹痛の原因で胃炎や潰瘍が疑われる時
１）ガスター　　　またはアシノン、
２）タケプロン　　またはパリエット、オメプラール

腹痛の原因で感染性胃腸炎が疑われる時
１）レベニン　　（整腸剤）　　　２）ビオフェルミン　　３）ラックビー　　　４）ミヤＢＭ

腹痛があり鎮痛が必要な時：抗コリン薬（腸管の運動を止める薬）の注射または内服を処方します。
１）ブスコパン注射または内服　
　

体性痛

　体性痛は、腹膜の炎症、機械的、血流の障害などによって起こる鋭い腹痛です。腹痛の部位がはっきりわかることが多く、腹痛は持続的です。主な疾患として潰瘍の穿孔（穴が開くこと）、急性虫垂炎（俗に言う盲腸）、急性腹膜炎、イレウス（腸がつまる）急性膵炎（アルコール飲む人）急性胆嚢炎（胆石がある人）等があります。鎮痛薬としては非ステロイド系鎮痛薬（NSAIDs）、麻薬性鎮痛薬を使用する。これらの病気に対しては緊急に治療が必要です。
痛み止め　（基本的には診断がついてから使用します。）
１）ボルタレン坐薬
２）ロキソニン錠

　　長岡内科医院 （呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、内分泌代謝内科）

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